Funciones de un auditor en salud en Colombia

Si quieres avanzar en tu carrera profesional y estás considerando estudiar una Especialización que tenga que ver con el área de la salud, tal vez necesites saber qué debes hacer. Por eso, en este artículo te contamos qué funciones hace un auditor en salud para que consideres esta opción.  

 

¿Qué hace un auditor en salud? 

 

 

Desde un punto de vista general, un auditor en salud es un individuo clave encargado de supervisar el funcionamiento de una institución o entidad de salud. Estos expertos proporcionan consejos valiosos y realizan evaluaciones detalladas de las operaciones llevadas a cabo. Por tanto, pueden intervenir en varios contextos en el sector de la salud.  

Por ende, un auditor en salud supervisa y evalúa todas las labores realizadas en un centro de salud, encargándose de examinar la adecuada ejecución de los procesos, su estructura organizativa y cómo se utilizan los recursos disponibles.  

  

Funciones de un auditor en salud  

El trabajo de un auditor en salud implica una serie de responsabilidades y funciones importantes para garantizar la calidad y eficiencia de los servicios de salud en Colombia. Por eso, si quieres desempeñarte en dicha área, estas serán algunas de las cosas que debes hacer: 

 

1. Interpretación y cumplimiento de las normativas de salud 

Como auditor de calidad en salud tendrás la función de interpretar y asegurar el cumplimiento de las normativas de salud en Colombia. Esto implica familiarizarte con las leyes y regulaciones establecidas por el Ministerio de Salud y Protección Social, así como con los estándares internacionales de calidad en salud. Tendrás que asegurarte de que las instituciones de salud y los profesionales médicos cumplan con estas normativas en todas sus prácticas y procedimientos. 

Por lo tanto, podrás tomar acciones como: 

• Realizar la revisión de registros médicos 
• Hacer inspecciones en los centros de salud 
• Evaluar el cumplimiento de los protocolos y guías clínicas establecidas 

 

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2. Evaluación de la calidad de los servicios de salud 

Otra función importante de un auditor en salud es la evaluación de la calidad de los servicios de salud. Esto implica que tendrás que analizar y evaluar los procesos y resultados de la atención médica para identificar áreas de mejora y promover la adopción de prácticas basadas en la evidencia.  

Por supuesto, para poder hacer esto deberás desarrollar criterios y estándares específicos que te permitirán evaluar la calidad de los servicios y realizar visitas de inspección en los centros de salud para observar tanto los procesos como para entrevistar al personal. 

El auditor en salud puede identificar problemas de calidad en áreas como: 

• La seguridad del paciente 
• Acceso a la atención médica 
• Eficiencia en el uso de recursos 
• Satisfacción del paciente 

 

Una vez identificados los problemas podrás recomendar acciones correctivas y realizar un seguimiento para asegurar su implementación. 

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3. Detección de fraudes y malas prácticas en el sistema de salud 

La detección de fraudes y malas prácticas en el sistema de salud es otra función crucial de un auditor de calidad en salud.  

Ten presente que en Colombia el sistema de salud puede enfrentar desafíos relacionados con la corrupción, el mal uso de recursos y la manipulación de información. Por lo tanto, deberás implementar técnicas de investigación y análisis de datos para detectar posibles fraudes y malas prácticas como: 

• Facturación fraudulenta 
• Sobretratamiento de pacientes 
• Prescripción indebida de medicamentos. 

 

Como auditor deberás enfocarte en la detección de fraudes y malas prácticas para proteger los recursos del sistema de salud y garantizar que los servicios se brinden de manera ética y transparente. Así que podrás presentar informes a las autoridades competentes cuando se detecten actividades fraudulentas, contribuyendo a prevenir y sancionar estas prácticas. 

 

4. Educación y capacitación 

Otra de las funciones que podrás tener como auditor en salud es la de educar y capacitar a los miembros del personal de una institución de salud.  

Esta formación podría estar relacionada con: 

• Nuevas normativas 
• Procedimientos internos 
• Cómo manejar correctamente los registros de los pacientes manteniendo su privacidad y seguridad 

 

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5. Identificación de áreas de mejora 

Asimismo, podrás identificar áreas que requieran mejora. Utilizarás tu experiencia y conocimientos para analizar el funcionamiento de la institución y sugerir posibles actualizaciones y modificaciones donde sea necesario para mejorar la efectividad y eficiencia. 

 

6. Verificación de la atención médica 

Como auditor de calidad en salud asumirás un papel crucial en la supervisión y verificación de la atención de salud brindada a los pacientes dentro de una institución de salud.  

Tu trabajo consistirá en supervisar de cerca los protocolos de atención médica y garantizar que permanezcan alineados con los estándares de calidad aceptados, esto incluirá la revisión de: 

• Registros de pacientes 
• Inspecciones constantes
• Colaboración con los equipos administrativos y médicos. 

 

 

7. Investigación de quejas 

Las quejas relacionadas con la atención al paciente son un asunto grave, y como auditor en salud tendrás que investigarlas. Esto lo podrás hacer:  

• Realizando entrevistas con personal médico y pacientes 
• Revisando los registros médicos 
• Consultando las políticas internas para determinar las causas y buscar soluciones. 

 

Por supuesto, también podrás ser un auditor de salud externo o interno, pero ya te explicamos las diferencias.  

 

Diferencias entre el auditor interno y externo  

 

 

Auditor en salud externo 

Un auditor en salud externo es un profesional independiente, o en ocasiones un representante de una entidad de auditoría tercera, que no está afiliado con la organización o instalación médica que está auditando. Su objetivo es proporcionar una visión imparcial y objetiva sobre el funcionamiento de la organización de salud.  

  

Por lo tanto, si te visionas como un auditor externo, estas serían tus funciones:  

• Evaluación del cumplimiento con las regulaciones externas del sector salud, así como con las normativas internacionales de calidad. 
• Realización de auditorías independientes y revisiones de los procesos y sistemas internos. 
• Provisión de informes detallados sobre las deficiencias identificadas y recomendaciones para mejoras. 
• Verificación de la exactitud de los datos financieros relacionados con los servicios de salud. 
• Investigación de las inquietudes planteadas por pacientes o reguladores externos sobre la calidad de la atención proporcionada. 

  

Auditor en salud interno 

Por otra parte, un auditor en salud interno es un empleado de la organización de salud. Su papel es asegurarse de que la institución esté cumpliendo con las políticas, procedimientos y estándares internos establecidos, así como con las normativas de salud locales y nacionales. 

Entre tus funciones podrían estar algunas de las ya mencionadas:  

• Supervisar el cumplimiento de las políticas y procedimientos internos. 
• Identificar áreas de riesgo o deficiencias dentro de los procesos internos y sugerencia de medidas de mejora. 
• Participar en la planificación y ejecución de planes de mejora de la calidad. 
• Realizar revisiones y auditorías internas regulares. 
• Formar y orientar a los miembros del personal sobre las mejores prácticas y estándares de calidad. 

 

Ambos roles, aunque tienen un enfoque diferente, son fundamentales para garantizar que se mantengan altos niveles de calidad y eficiencia en los servicios de salud. 

Ahora que ya conoces qué funciones tiene un auditor en salud, recuerda que en Areandina tenemos esta especialización para ti. Durante dos semestres podrás tener todos los conocimientos necesarios para sumir estas funciones y contribuir a mejorar el sector salud, ¿qué esperas? 

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